动作协调困难（Dyspraxia）

动作协调困难（Dyspraxia），又名“发展性协调困难”（Development Delay）。患者无论在动作、口语、书写、表达和组织上都会出现障碍和困难。患此病症的人往往在动作上显得笨拙，手脚不灵活。不但如此，甚至连握笔写字或画画的动作均也不协调，就被称为“书写困难”。 　　手脚不灵活也在程度上有所不同。有些孩子只在精细动作上有问题，有些只在大的肢体动作上（例如：接球、丢球，还有跑步等等的不协调），有些孩子则是两者皆有。动作协调困难的症状随着年龄和成长状况有所不同。年龄较小的孩子可能在绑鞋带、扣上衬衫的纽扣、拉裤子的拉链……上表现笨拙，而且进步缓慢；至于年龄稍大的孩子可能会有拼图、组建模型、打球、打字或书写的问题。 在爬行上他们的姿势怪异、缺乏爬行、或天生扁平足者，有较高比例会产生学习迟缓的现象。虽然这些技能随着年龄还是会慢慢有所成长，但由于落后同龄一至两年的发展，会造成心理层面的冲击，形成自信心不足、容易有挫折感与疏离感。在口语上有明显的障碍，被称为“口语协调困难”或“表达协调困难”，比如出现说话结巴或是含糊不清的状况，导致不明就里的人误会他们。 　　根据世界卫生组织（WHO）的统计，全世界有6-8%的孩子有不同程度的肢体协调困难。如果把评判标准放得更宽，有其它的机构或学者，甚至估计有10-20%。肢体协调困难常常会导致一个人的身体左边和右边，或是上半身和下半身不协调。使得有肢体协调困难的人尽量避免从事跟运动有关的事，尤其是球类运动。有时候，肢体协调困难的人也会有对光、触觉特别敏感。 我有两位 学生是 Dyspraxia 儿童，我觉得他们是与众不同的、可怜的、他们的世界是孤单的，看着他们，就会联想到中风的病人那样，口齿不清、动作缓慢，不协调、口水不自禁的流出来，身体足部有明显倾斜，走路无法平衡，对于普通人，也许绑鞋带、扣钮扣、吃东西是一件简单的事情，但是对于他们，就连简单到要将食物的胶带打开，都是非常困难的动作。身体无法蹲下、发音无法准确、做数学的时候，口里数着 4，却会写下14，因为他们脑部传达信息的地方出现问题，所以身体不听头脑的指挥，常常身不由己的犯错。 面对他们，家长和老师需要忍耐、需要更多的爱心、更多的体谅、更多的智慧、更多的陪伴。。。。最终，他们一定会因为你的付出，改变和进步。。。。为着可怜的孩子祈祷吧，每天存有盼望的祝福他们。

认识精神分裂症

什么是精神分裂症？ 精神分裂的发病年龄通常出现在青春期到20几岁的年轻人。 因此，早期发现的关键多是家人。 遗憾的是，一般人对于精神分裂的无阶及偏见，常是造成患者延误就医的原因。 家人要注意的症状 1.不想做任何事。 2.无法集中精神。 3.觉得自己不是自己。 4.不想与人交际、无法与人打成一片。 5.没有信赖的朋友、疑心病重，总是将人往坏处方面想。 6.无法控制自己的情绪，相信心电感应及迷信并影响到言行举止。 7.情绪起伏激烈。 8.难以沟通或不通情理。 9.没有生病的意识。 10.缺乏真实感。 11.失眠。 主要症状： 1.出现幻听 - 旁人没有说话，患者却听到声音，内容多半是：别人在说他的坏话、或命令他等。 2.出现妄想 - 患者相信一些不太可能的事情，即使旁人一再劝说，当事人仍无法纠正过来。 妄想内容包括《关系妄想》、《被害妄想》、《嫉妒妄想》。 《关系妄想》：觉得别人的一举一动都跟自己有关系。 《被害妄想》：认为自己跟太空人有通讯…（又超能力…） 《嫉妒妄想》：认为自己是神或配偶有外遇… 根据DSM-IV精神分裂的诊断: 1.妄想 2.幻听 3.讲话没有章法 4.行为举止怪异或是僵直 5.情绪平淡化、缺乏思考、欠缺积极性 精神分裂的过程 精神分裂症的症状会随着过程及恶化的程度出现一些变化。 A.初期： 精神分裂症开始发病的方式有2种： 1.症状明显，旁人很容易注意到。 2.患者从较轻的症状开始发病，不容易察觉，这些轻微的变化包括： a.从前从学校回来后，总是出去玩，最近却开始不出门了。 b.就算朋友打电话来也不接听。 c.青春期却不注意仪容、懒散，有时连澡也不洗。 d.即使跟家人也不怎么说话。 e.课业退步，或工作错误百出 f.无来由不去上学或上课 g.出现睡眠障碍 B.急性期： 1.当精神分裂的症状已经很明显，连旁人也察觉出来，就成为急性期。 2.患者出现幻听、妄想、思考混乱，并说出一些零散、无组织的话，然而患者不觉得自己生病了。 C.恢复期： 1.若患者已经接受治疗，急性期出现的精神状况会有好转的情形。 2.刚开始恢复的时候，患者会呈现出精力大量被耗损的状况，睡眠时间会变长，但慢慢会恢复活力。 3.有些患者可以恢复到跟生病前一样的健康状态，但有些患者会进入慢性期。 D.慢性期： 症状是以负性症状为特征，例如，自言自语、自顾自地笑起来、什么事都不想做、自毙、情绪麻痹、缺乏活力、对周遭没有兴趣、缺乏情绪变化。 治疗的基本原则： 1.像幻听、妄想的治疗是使用抗精神病要的药物治疗为主，此外也会使用缓和患者兴奋状态的药物。 2.然而，抗精神病药一般都有副作用，包括：手指颤抖、想睡觉、引起肥胖、不断想喝水。 家人或照顾者注意事项： 1.患者本人可能会排斥去看精神科，或认为自己没有生病，家人一定要想办法说服患者就医。 2.不住院治疗的病例很多，所以家人必须了解这种疾病以及药物的副作用，也要留意患者是否按时吃药。 3.精神疾病会有反复或复发的情况，家人或照顾者可能因此感到耐心或精力耗损，所以可以参加家庭支援小组，与同遭遇的家庭互相交换讯息、互相支持，已达到减压与自我照顾的目的。

认识忧郁症 - 心灵的感冒

忧郁症的特征 家人、朋友等身边的人在一旁看到的忧郁症的症状： 1. 没有活力 2. 看起来总是很忧伤的感觉 3. 常常叹气 4. 动作慢吞吞 5. 优柔寡断、无法下定决心 6. 整天无所事事，总是在睡觉 7. 不做自己应该做的事、工作或念书时会偷懒 8. 不想与人见面 9. 静不下来（坐立不安） 忧郁症的身体症状 1. 睡眠障碍 2. 消化器官症状：茶饭不思、胃不适、大便异常、想吐、腹痛、胀气… 3. 自律神经症状：呼吸困难、压迫感、胸口苦闷、心悸、脉搏异常、频尿/残尿感、口渴、出汗、头晕、头重… 4. 其他：丧失活力，总是感到疲倦、各种疼痛、肌肉酸痛、性欲减退… 5. 这些症状有时健康的人也会出现好几项，而且也不一定影响正常生活，就是说，光看这些症状还是很难判断是否罹患忧郁症。 6. 这些症状中，典型的忧郁症会： 7. 心情“持续忧郁”、“持续不安”、“持续失眠”；在身体方面，会出现懒散、没有食欲、腹泻、便秘、头痛及肩膀酸痛等。 * 这些症状出现的时间和感受的强度都有助于医师做诊断。 * 我们可以根据美国精神医学会 DSM – IV (精神疾病诊断与统计手册第4版)中的分类与症状作为参考。 * 忧郁症是情绪障碍的一种，还可分为重度忧郁、轻郁症以及未分类之忧郁症。 重度忧郁症 1. 心中充满悲伤、心情郁闷、意志消沉 2. 对过去喜欢的东西不再感兴趣 3. 丧失食欲，或反过来暴食，体重明显变化 4. 失眠或过度睡眠 5. 动作慢、回应少，或反过来焦虑得静不下来 6. 容易疲倦、体力衰退 7. 不断责备自己 8. 集中力与思考力降低，难以作决定 9. 常想到死的问题或想死 如果同时出现 5 项，并持续两个星期以上，在生活中也出现困难，就可能被诊断为重度忧郁。 * 忧郁症也有“日内转变”的现象：早上状态不好，到了下午或晚上时，情况慢慢好转。 * 忧郁症变得严重时，也会出现以下几种妄想： 1. 虚无妄想 - 认为自己的财产或地位会丧失 2. 被害妄想 - 认为自己被欺负 3. 罪孽妄想 - 认为自己的罪孽深重 4. 虑病妄想 - 认为自己已经换上不治之症 DSM－IV 情绪障碍的分类 Ａ．忧郁症（只有忧郁症状）： 重度忧郁 轻郁（忧郁症状轻微，但持续２年以上） 未分类之忧郁症 Ｂ．躁郁症（有躁症症状的时期）： 忧郁症是种什么样的疾病呢？ * 任何人有可能罹患忧郁症，他也被称为心灵的感冒。只要好好的接受治疗，几乎所有的患者都能痊愈。 患者的心情 * 痛苦到要死” * 每个人都有心情难过的心情，与心爱的人分开、考试失败、工作失败等都会感到非常痛苦及心情低落。但这些一般都只是一时性的心情，在家人和朋友的鼓励和安慰下，就会慢慢遗忘，不知不觉恢复以往的活力。 * 但是忧郁症患者的这些情绪却是长时间无法消失，而且忧郁的心情和强度非常强烈，甚至痛苦到想死。 * 对于他们，我们要特别注意他们的自杀倾向。 如何引起忧郁症？ 与生俱来的个性（遗传） 家庭与社会教育及环境 发展因素（婴幼儿时期） 抗压力低（体质因素） 导致： 压力 ~ 身体疾病 ~ 脑内物质的变化 （神经传导物质中的血清素及正肾上腺素就会极端减少 引发：忧郁症 个性的因素 * 循环性格－拥有豪爽及悲观倾向的性格，摇摆在活泼与缓慢之间。 * 强逼性格－集中力强，对事物执着，做事彻底、一丝不苟，富有责任心、正义感，因此容易太过努力而感到疲惫不堪，进而爆发忧郁症。 *忧郁亲切性格－注重次序，认为事务和人际关系也要有条理，因此对于次序改变、或是消失非常敏感，因此当面临晋升、退休、搬迁、结婚、生子或死别的时候；也容易因为太为别人着想而接受超过自己能力的工作。 压力的因素 * 不同的人在承受压力时会受到当时的情况、环境、成长过程或个性因素影响。 * 然而，我们仍可归纳出一些普遍上令人感到压力的事件： １． 负面事件（Negative events）：负面的事件比正面的事件较能产生压力的重叠，这因为负面的事件让人们觉得需要花费更多的力量来应付。负面的事件也可能造成激烈的情绪反应和身心反应，这可能源于负面的事件有威胁到自我概念或失去自尊的可能。 ２． 失控事件（Uncontrollable events）：无法预期的事件比能够预期的事件较容易产生压力反应。控制感可以减低压力的生理反应。如果个人可以预测事件的发生，而事件也在控制的范围内，应对压力的能力也会增加。 ３． 隐晦的事件（Ambiguous events）：隐晦的事件比光明正大的事件较容易叫人感到压力，这是因为隐晦的事件叫人无从回应或采取行动，然而个人却必须费心力去了解潜伏的压力。光明正大的压力事件让人能马上行动，解决问题。例子：工作上含糊的职份。 ４． 工作过量(Overload)　：工作过量比工作量少比较容易让人感到压力。太多的职务，太短的时间完成工作一般容易叫人感到压力。 ５． 压力事件所涉及的人生层面　：一个重视家庭的人面对婚姻危机会比重视事业的人面对相同的婚姻危机更感到压力。我们不该只单一个生活层面或某个人，而是应该扩大生活的层面和支援系统，避免某一件压力事件就足以粉碎全部生活的情况。 忧郁症的治疗 * 在忧郁症的治疗上，药物治疗及正常作息是两大特点，接着才是配合状况采用心理治疗。 * 充分的休息：忧郁症患者不论身心都是极度疲倦、缺乏能量的，若是上班族最好能休假，若是家庭主妇也要休息一段时间不要做家务，让身体得到充分的休息，进一步在进行能放松心情的活动和积极运动提升能量。 如何避免忧郁症再度复发？ * 在预防患者复发的方法中，维持药物是很重要的。关于要服用多少药量、服用多久，都必须遵照医生的指示，以避免忧郁症复发。 * 如果了解引发患者爆发忧郁症的导火线，也应该在事前回避那种状况，或事先作好应对的准备，才能预防再度引起忧郁症。 *有些人在忧郁症痊愈后，焦急要赶上落后的工作等，都有复发的风险。最好慢慢步上轨道是很重要的。 家人与周遭人应注意之事项： * 如果当事人跟平常不太一样，或一直持续这样的情况，都要注意。 * 家人陪同患者就医，让医师能够从其他的人听取病情，或当被诊断为忧郁症后，家人能一起聆听有关治疗方面的重要讯息，对照顾患者商会有很大的帮助。 家人与朋友如何与患者接触？ * 不要“鼓励”患者－因为当患者做不到时，旁人的鼓励反而让他更痛苦。 * 与患者交谈时，尽可能聆听，让患者觉得安心。 * 不要让患者在忧郁期间做重大的决定，如辞职、退学或有关签合约、金钱等事项。 * 注意患者有没有表达出“不想活了”、“活着没有意义”等，要告知医师，同时不要让患者独处，并常常对他说，“我们需要你”、“你很重要”、“不要死”等话语。 参考书目：精神疾病检测百科。主妇友社编。三采文化。2005

柯柏道德发展论

引 言

美国哈佛大学教授柯柏 (Lawrence Kohlberg) 是续皮亚杰 (Jean Piaget) 的认知发展论(Cognitive Psychology)与艾力森 (Erickson) 的心理社会发展论(Social Development) 之后，进一步的将以上这两者心理学综合而发展了他的道德发展论 (Moral Development)。其研究注重于人在道德行为方面的发展。

什 么 是 道 德 发 展 论 呢 ？ 什么是道德发展论呢？当我们说到“道德”，即知道“它”是离不开一个人在生活上的行为。一般上，当小孩上小学一年级直到中学时，都会遇到学校安排修读“道德”这一门科目的，基本上课本上所教导的便是《什么是对，什么是错，人应该这样作，还是那样作。》然而，《道德》是否真的只是局限于此而已？笔者认为，一个人的道德能发展到什么阶段是与其认知与性格上的发展息息相关的，不单如此，道德还与宗教拉上关系，因为凡是超出道德范围的，就被人称为是“恶行”或“犯罪”的案例。

那么柯柏所研究的道德发展论究竟是什么理论呢？

首先，我们先来了解柯柏的道德发展论。 柯 柏 的 道 德 发 展 论 柯柏首先分析了道德教育中一个很普遍的现象，就是学生知行不一，他认为道德发展的关键是学生道德判断能力的发展。所谓道德判断内容就是对道德问题所作的“该”或“不该”，“对”或“不对”的回答；判断形式是以判断的理由以及其过程中所包含的推理方式来决定。柯柏认为，一般上一个道德问题都只有三种可能性的答案，就是：肯定、否定和犹豫不决。

使用故事－道德两难（Moral Dilemmas） 柯柏选择了古代哲学家经常采用的"假设两难情境"编制"道德两难故事"作为引发儿童及成人对道德判断上的工具。

柯柏使用的一系列两难推理故事中,最典型的是"海因兹偷药"的故事:

海因兹的太太患了癌症, 生命垂危。医生认为只有一种药能救她, 就是本城 一个药剂 师最近发明的镭。制造这种药要200元，但药剂师索价还要高过成本的十倍就是 2000元。海因兹到处向熟人借钱, 才筹得1000元。海因兹不得已, 只好告诉 药 剂师, 他的妻子快要死了, 请求药剂师便宜一点卖给他, 或者允许他赊欠。但药剂师 不肯并明示发明此药就是为了赚钱。"海因兹走投无路只好为妻子偷药。

讲完这个故事, 主试者就向被试者提出了一系列的问题:

1. 海因兹是否有权偷药？

2. 他是否侵犯了药剂师的权利？

3. 法官应该怎样判他的刑? 为什么? 等等。

柯柏根据所编制的两难故事中的问题既推论出有关儿童与成人对道德判断的水平。

下表即是柯柏关于人在道德判断各个阶段的界定及其特点。

表4－3 柯 尔 柏 格 道 德 发 展 的 三 期 六 段 论

期 别 Level		发 展 阶 段 Stage		心 理 特 征
一	Pre-conventional of morality 前习俗道德期 （9岁以下）*	1	避免惩罚与服从权威取向	只从表面看行为后果的好坏。盲目服从权威，旨在逃避惩罚。
		2	相对功利取向 （现实的个人主义）	只按行为后果是否带来需求的满足以判断行为的好坏。
二	Conventional level of morality 习俗道德期 (10-20岁)	3	寻求认可取向 （和谐人际关系取向）	寻求别人认可，凡是成人赞赏的，自己就认为是对的。
		4	遵守法规取向 （社会体制取向）	遵守社会规范，认定规范中所定的事项是不能改变的。
三	Post-Conventional level of morality 后习俗道德期 （20岁以上）	5	社会法制取向 （基本人权和社会契约取向）	了解行为规范是为维持社会次序而经大众同意所建立的。只要大众共识社会规范是可以改变的。
		6	普遍伦理取向 （普通正义原则）	道德判断是以个人的伦理观念为基础。个人的伦理观念用於判断是非时，具有一致性与普遍性。

（采自Kohlberg，1969）

*表中三期所列年龄并非严格划分，只是概约区别。

柯柏认为人的道德判断发展要依循序渐进的经过这几个阶段, 不能超越。而只有少数人能达到第5 的阶段, 至于达到第6 阶段的更是少之又少。

恐惧的真面目

恐惧，是因为察觉事情超出自己所掌控， 恐惧，是因为某些事将违反了心理意愿， 恐惧，是因为预知自己的能力原来有限， 恐惧，它会让人无助， 会让人六神无主， 会让人失去信心和勇气， 会让人陷于无法自拔的痛苦中， 恐惧，在不知不觉中成形， 在心智中隐藏， 在事件后爆发 恐惧，原来并不可怕，只是人类的掌控欲太强， 觉得所有事情必须和心理想的一样， 一旦超出范围，自己便即刻受到侵犯和伤害， 因此，若要不被恐惧所捆绑，就必须懂得放下， 宽容的接纳，一切现实。

放弃 VS 不放弃

杏林子的书, 让人越看越有味道... 我觉得我能感觉她的心情, 历尽身体的痛苦,仍然不放弃, 我真是佩服她.. 有一篇文章提到,断腿的蚱蜢,在草丛中慢慢的跳远,我突然醒觉... 是啊! 动物本来就有求生的本能, 他们不会因着身体残废或受伤而"放弃", 他们不会因着不顺利而沮丧,他们不会因着挫折而节食. 但...我们人, 却是那么容易放弃, 放弃自己, 放弃理想, 放弃奋斗, 放弃未来, 也放弃生命... 那岂不悲哀吗?人类的抗逆力啊, ,好象越来越单薄了, 下次想放弃的时候, 想一想...断腿的蚱蜢, 就可以了.