认识忧郁症 - 心灵的感冒

忧郁症的特征 家人、朋友等身边的人在一旁看到的忧郁症的症状： 1. 没有活力 2. 看起来总是很忧伤的感觉 3. 常常叹气 4. 动作慢吞吞 5. 优柔寡断、无法下定决心 6. 整天无所事事，总是在睡觉 7. 不做自己应该做的事、工作或念书时会偷懒 8. 不想与人见面 9. 静不下来（坐立不安） 忧郁症的身体症状 1. 睡眠障碍 2. 消化器官症状：茶饭不思、胃不适、大便异常、想吐、腹痛、胀气… 3. 自律神经症状：呼吸困难、压迫感、胸口苦闷、心悸、脉搏异常、频尿/残尿感、口渴、出汗、头晕、头重… 4. 其他：丧失活力，总是感到疲倦、各种疼痛、肌肉酸痛、性欲减退… 5. 这些症状有时健康的人也会出现好几项，而且也不一定影响正常生活，就是说，光看这些症状还是很难判断是否罹患忧郁症。 6. 这些症状中，典型的忧郁症会： 7. 心情“持续忧郁”、“持续不安”、“持续失眠”；在身体方面，会出现懒散、没有食欲、腹泻、便秘、头痛及肩膀酸痛等。 * 这些症状出现的时间和感受的强度都有助于医师做诊断。 * 我们可以根据美国精神医学会 DSM – IV (精神疾病诊断与统计手册第4版)中的分类与症状作为参考。 * 忧郁症是情绪障碍的一种，还可分为重度忧郁、轻郁症以及未分类之忧郁症。 重度忧郁症 1. 心中充满悲伤、心情郁闷、意志消沉 2. 对过去喜欢的东西不再感兴趣 3. 丧失食欲，或反过来暴食，体重明显变化 4. 失眠或过度睡眠 5. 动作慢、回应少，或反过来焦虑得静不下来 6. 容易疲倦、体力衰退 7. 不断责备自己 8. 集中力与思考力降低，难以作决定 9. 常想到死的问题或想死 如果同时出现 5 项，并持续两个星期以上，在生活中也出现困难，就可能被诊断为重度忧郁。 * 忧郁症也有“日内转变”的现象：早上状态不好，到了下午或晚上时，情况慢慢好转。 * 忧郁症变得严重时，也会出现以下几种妄想： 1. 虚无妄想 - 认为自己的财产或地位会丧失 2. 被害妄想 - 认为自己被欺负 3. 罪孽妄想 - 认为自己的罪孽深重 4. 虑病妄想 - 认为自己已经换上不治之症 DSM－IV 情绪障碍的分类 Ａ．忧郁症（只有忧郁症状）： 重度忧郁 轻郁（忧郁症状轻微，但持续２年以上） 未分类之忧郁症 Ｂ．躁郁症（有躁症症状的时期）： 忧郁症是种什么样的疾病呢？ * 任何人有可能罹患忧郁症，他也被称为心灵的感冒。只要好好的接受治疗，几乎所有的患者都能痊愈。 患者的心情 * 痛苦到要死” * 每个人都有心情难过的心情，与心爱的人分开、考试失败、工作失败等都会感到非常痛苦及心情低落。但这些一般都只是一时性的心情，在家人和朋友的鼓励和安慰下，就会慢慢遗忘，不知不觉恢复以往的活力。 * 但是忧郁症患者的这些情绪却是长时间无法消失，而且忧郁的心情和强度非常强烈，甚至痛苦到想死。 * 对于他们，我们要特别注意他们的自杀倾向。 如何引起忧郁症？ 与生俱来的个性（遗传） 家庭与社会教育及环境 发展因素（婴幼儿时期） 抗压力低（体质因素） 导致： 压力 ~ 身体疾病 ~ 脑内物质的变化 （神经传导物质中的血清素及正肾上腺素就会极端减少 引发：忧郁症 个性的因素 * 循环性格－拥有豪爽及悲观倾向的性格，摇摆在活泼与缓慢之间。 * 强逼性格－集中力强，对事物执着，做事彻底、一丝不苟，富有责任心、正义感，因此容易太过努力而感到疲惫不堪，进而爆发忧郁症。 *忧郁亲切性格－注重次序，认为事务和人际关系也要有条理，因此对于次序改变、或是消失非常敏感，因此当面临晋升、退休、搬迁、结婚、生子或死别的时候；也容易因为太为别人着想而接受超过自己能力的工作。 压力的因素 * 不同的人在承受压力时会受到当时的情况、环境、成长过程或个性因素影响。 * 然而，我们仍可归纳出一些普遍上令人感到压力的事件： １． 负面事件（Negative events）：负面的事件比正面的事件较能产生压力的重叠，这因为负面的事件让人们觉得需要花费更多的力量来应付。负面的事件也可能造成激烈的情绪反应和身心反应，这可能源于负面的事件有威胁到自我概念或失去自尊的可能。 ２． 失控事件（Uncontrollable events）：无法预期的事件比能够预期的事件较容易产生压力反应。控制感可以减低压力的生理反应。如果个人可以预测事件的发生，而事件也在控制的范围内，应对压力的能力也会增加。 ３． 隐晦的事件（Ambiguous events）：隐晦的事件比光明正大的事件较容易叫人感到压力，这是因为隐晦的事件叫人无从回应或采取行动，然而个人却必须费心力去了解潜伏的压力。光明正大的压力事件让人能马上行动，解决问题。例子：工作上含糊的职份。 ４． 工作过量(Overload)　：工作过量比工作量少比较容易让人感到压力。太多的职务，太短的时间完成工作一般容易叫人感到压力。 ５． 压力事件所涉及的人生层面　：一个重视家庭的人面对婚姻危机会比重视事业的人面对相同的婚姻危机更感到压力。我们不该只单一个生活层面或某个人，而是应该扩大生活的层面和支援系统，避免某一件压力事件就足以粉碎全部生活的情况。 忧郁症的治疗 * 在忧郁症的治疗上，药物治疗及正常作息是两大特点，接着才是配合状况采用心理治疗。 * 充分的休息：忧郁症患者不论身心都是极度疲倦、缺乏能量的，若是上班族最好能休假，若是家庭主妇也要休息一段时间不要做家务，让身体得到充分的休息，进一步在进行能放松心情的活动和积极运动提升能量。 如何避免忧郁症再度复发？ * 在预防患者复发的方法中，维持药物是很重要的。关于要服用多少药量、服用多久，都必须遵照医生的指示，以避免忧郁症复发。 * 如果了解引发患者爆发忧郁症的导火线，也应该在事前回避那种状况，或事先作好应对的准备，才能预防再度引起忧郁症。 *有些人在忧郁症痊愈后，焦急要赶上落后的工作等，都有复发的风险。最好慢慢步上轨道是很重要的。 家人与周遭人应注意之事项： * 如果当事人跟平常不太一样，或一直持续这样的情况，都要注意。 * 家人陪同患者就医，让医师能够从其他的人听取病情，或当被诊断为忧郁症后，家人能一起聆听有关治疗方面的重要讯息，对照顾患者商会有很大的帮助。 家人与朋友如何与患者接触？ * 不要“鼓励”患者－因为当患者做不到时，旁人的鼓励反而让他更痛苦。 * 与患者交谈时，尽可能聆听，让患者觉得安心。 * 不要让患者在忧郁期间做重大的决定，如辞职、退学或有关签合约、金钱等事项。 * 注意患者有没有表达出“不想活了”、“活着没有意义”等，要告知医师，同时不要让患者独处，并常常对他说，“我们需要你”、“你很重要”、“不要死”等话语。 参考书目：精神疾病检测百科。主妇友社编。三采文化。2005